由加州大学旧金山分校领导的一项研究估计，3%到5%的女性在“永久性”绝育后意外怀孕
输卵管绝育被认为是一种永久性的生育控制方式，也是全国最常见的避孕方法。但加州大学旧金山分校领导的一项新研究报告称，输卵管手术经常失败，因此其他形式的节育通常更有效。
作者发现，在美国，有3%到5%的女性在结扎输卵管后报告了意外怀孕。这种失败率使得作者建议那些真正想要避免未来怀孕的患者应该使用避孕臂植入物或宫内节育器(IUD)。
这篇论文发表在8月27日的《NEJM Evidence》杂志上。
自2022年美国最高法院的多布斯判决取消了对堕胎服务的联邦保护，并在许多州限制了堕胎服务以来，人们对永久性避孕的兴趣有所上升。因此，研究人员表示，有关避孕效果的信息尤为重要。
“自从多布斯案的判决以来，越来越多的人开始担心怀孕会对他们的健康和家庭生活产生怎样的影响，”该研究的第一作者、加州大学旧金山分校扎克伯格旧金山总医院普通内科主任埃莉诺·比姆拉·施瓦茨医学博士说。对于患有糖尿病和高血压等疾病的患者来说尤其如此，这些疾病会使妊娠复杂化。
“这项研究表明输卵管手术不能被认为是预防怀孕的最佳方法，”施瓦茨说。“使用避孕臂植入物或宫内节育器的人怀孕的可能性低于那些绑输卵管的人。”
许多美国女性都做过输卵管手术
根据国家统计数据，在美国15岁至49岁的女性中，约65%的人采取了节育措施。30岁至39岁的女性中，超过21%的人采取了输卵管绝育手术——一种将输卵管夹紧或切开并切除的腹部手术。40岁以上的女性中，有39%的人采取了这种手术。这些手术在低收入人群和慢性病患者中尤其常见。
输卵管绝育的目的是永久终止生育能力，但正如之前报道的那样，女性仍然可以怀孕。根据较早的研究，美国妇产科学院建议，只有不到1%的患者在输卵管绝育后怀孕。
在这项新研究中，作者检查了2002年至2015年全国家庭增长调查的四轮独立调查。数据来自31000多名妇女，其中4184人报告接受了输卵管绝育手术，是该研究的重点。
研究人员估计，在输卵管手术后的第一年，在2013年至2015年接受绝育手术的女性中，有2.9%的人怀孕了。在输卵管手术时年龄较小的女性中，怀孕的几率最高。
接受医疗补助的患者并不比那些拥有私人保险的患者更有可能怀孕。近年来，接受医疗补助计划资助的输卵管绝育的受访者比例从2002年的18%上升到2013年至2015年的36%左右。
施瓦茨说:“在选择最适合自己的避孕措施时，人们会考虑许多不同的因素，包括安全性、便利性以及他们能多快开始使用这种方法。”“对于那些选择了‘永久’避孕方法的人来说，得知自己怀孕了可能会非常痛苦。不幸的是，这是一种相当普遍的经历。”
作者:除施瓦茨外，作者还有加州大学旧金山分校蒋云宇博士;加州大学戴维斯分校医疗政策与研究中心的公共卫生硕士Carrie A. Lewis;康奈尔大学威尔·康奈尔医学的艾琳·m·加里皮博士;以及约翰霍普金斯大学布隆伯格公共卫生学院的马特·里夫斯医学博士。
经费:本文部分由AHRQ R18基金资助。作者没有透露任何利益冲突。
关于加州大学旧金山分校:加州大学旧金山分校(UCSF)专注于健康科学，致力于通过先进的生物医学研究、生命科学和健康专业的研究生水平教育以及卓越的患者护理来促进全球健康。UCSF Health是UCSF的主要学术医疗中心，包括顶级专科医院和其他临床项目，并在整个湾区都有分支机构。加州大学旧金山分校医学院在弗雷斯诺也有一个地区校区。在ucsf.edu了解更多信息，或查看我们的情况介绍。
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